สมัครสมาชิกร้านค้า/ค้าส่งสมัครสมาชิกร้านค้า ครอบครัวนราไฮเปอร์มาร์ท Urlกรุณากรอกรายละเอียดให้ครบทุกช่อง *จำเป็น โปรดระบุ ชื่อ-นามสกุล ที่ตรงกับบัตรประชาชน เพื่อไม่ให้เป็นการเสียสิทธิ์ในการแลกรับของรางวัล ชื่อบริษัท/ร้านค้า * ผู้มีสิทธิ์ใช้บัตร คำนำหน้า * นาย นาง นางสาว ชื่อ * นามสกุล * เบอร์โทรศัพท์ * อีเมล (ถ้ามี) วัน-เดือน-ปี เกิด * ประเภทธุรกิจ * โรงแรม/ร้านอาหาร/ธุรกิจจัดเลี้ยง ธุรกิจบริการ/สำนักงาน ค้าส่ง ค้าปลีก อื่นๆ ที่อยู่บริษัท/ร้านค้า เลขที่ * หมู่ที่ หมู่บ้าน ซอย ถนน ตำบล * อำเภอ * จังหวัด * รหัสไปรษณีย์ * ข้อตกลงและเงื่อนไข +อ่านเพิ่มเติม ยอมรับ ข้อตกลงและเงื่อนไข *
